設爲首頁 | 收藏本站 | 聯系站長
用戶名: 密碼:  驗證碼:  

情系萬家、健康天下,中鐵一局西安中心醫院是您幸福健康的港灣...           大力弘揚“承古開新、向上向善”的西安質量精神               創建質量強市,共享美好生活

 
  您的位置  首頁 >> 健康教育
不要忽視心絞痛的點滴症狀
[作者:醫務科 | 日期:2014-3-4 | 浏覽 1304 次] 字體:[大 中 小]

所謂心絞痛,是由于冠狀動脈供血不足,産生一時性心肌缺血和缺氧所引起的一系列症狀。

心絞痛表現爲陣發性心前區絞痛。症狀的嚴重性隨冠狀動脈的狹窄程度、部位及血管數多少而不同,個體差異很大。心絞痛疼痛部位多位于胸骨後,範圍不局限,邊界不清晰,如手掌大小,且每次發作時疼痛部位相對固定。有時疼痛還會放射到左肩或左上肢內臂,或擴散至頸部。疼痛多表現爲壓迫、緊縮或悶脹疼痛。每次疼痛可輕可重,但性質基本一致。一般開始時症狀較輕,隨後即變得難以忍受,嚴重者伴著大汗淋漓,喘不上氣,甚至有窒息瀕死感。在心絞痛結束後,症狀通常會慢慢緩解。每次發作持續時間不長,一般不少于1分鍾,不超過15分鍾。穩定型心絞痛發作多爲1~5分鍾;不穩定型心絞痛持續時間可以較長,若發作程度較重,持續半個小時以上不緩解,就有急性心肌梗死的可能,應及時到醫院檢查。

心絞痛是一種個人主觀感覺,個體差異很大,表現形式也是多種多樣。雖然在多數情況具有比較典型的症狀表現,但是不典型表現也不罕見,並且非常容易延誤診斷和治療。

通常而言,老年人發生心絞痛時症狀常常是不典型的,甚至症狀不明顯,因此對于不典型的症狀表現,我們必須密切觀察,仔細辨認。有些心絞痛無明確的發作誘因,甚至在安靜休息或睡眠時發作。有些心絞痛表現爲上腹不適或疼痛,而被誤認爲是胃病;有時疼痛表現在下颌部或牙齒而被誤認爲是牙病;有時症狀表現在咽喉部不適或者發熱,誤認爲是上呼吸道疾病;有時表現爲頭部疼痛而被誤認爲一般性頭痛;還有一些心絞痛表現爲左肩、左臂或整個左上肢疼痛,而不一定伴有心前區疼痛。此外,有些患者心絞痛發作時沒有明確的胸痛,只是感到有難以描述的不適感覺。

並非心絞痛的胸痛症狀

胸痛原因很多,並非都是心絞痛所致。很多胸痛是心外原因造成的。下面這些心痛就不是心絞痛的症狀。

1.胸痛時間很短,只持續幾秒鍾;

2.或者胸痛時間很長,持續數小時甚至數天,一般不是心絞痛。

3.疼痛部位爲一個點,患者能用指尖指出疼痛部位的,多不是心絞痛。

4.胸痛位置不固定,部位成遷移性的,一般不是心絞痛。

5.胸痛受體位改變或受呼吸影響的,一般不是心絞痛。

6.胸痛可被其他因素所轉移的,一般不是心絞痛。

7.胸痛在活動或勞動後有明顯減輕的,可能不是心絞痛。

8.胸痛須按壓才能感覺得到,或者用手輕揉後就能減輕的,一般不是心絞痛。

9.含服硝酸甘油10分鍾或者更長時間才能緩解疼痛的,可能不是心絞痛。

那麽,還有哪些疾病能引起胸痛呢?主要有以下幾種:

1.心包炎。由于心包滲出物引起心包髒層和壁層之間的摩擦可能導致胸痛,多是急性發作,伴有發熱。這種疼痛多數在心包積液消失後出現。

2.肺炎。肺部炎症也可引起胸部疼痛,多數有呼吸道感染,突然發熱,伴有咳嗽、咳痰,胸痛多持續時間很長,並隨著肺炎的好轉而減輕或消失。

3.胸膜炎。一般在胸膜炎、胸腔積液吸收後引起胸膜摩擦而出現疼痛,多數隨呼吸而出現疼痛。

4.肺梗塞。由于肺動脈的梗塞而引起胸悶、胸痛甚至咯血的發生,爲持續性疼痛,中間多沒有緩解減弱的階段。

5.心肌炎。由于各種原因導致的心肌炎症,多在上呼吸道感染及發熱之後出現,表現爲心髒鈍痛、心音減弱、心律不齊。

6.帶狀疱疹。沿著肋間神經分布,局部皮膚可見水疱出現,爲局部刀割樣劇痛,呈持續性特征。

7.肋間神經痛。肋間神經疼痛,局部有壓痛,疼痛症狀與肋間肌活動和摩擦有關。

8.肺部或縱隔部腫瘤對神經産生的壓迫引起地疼痛。此疼痛呈持續性加重。

9.精神過慮導致自主神經系統功能紊亂引起的疼痛。此疼痛不具備明顯誘發因素、疼痛發作時間及緩解方式不確定。此種疼痛則通過活動、改變通氣環境如開啓室內門窗等緩解。

及時搶救,延長生命

1.關注誘發因素。

心絞痛最常見的誘發因素是體力勞動、運動、腦力勞動和情緒激動。飽餐是誘發心絞痛的另一因素。同時,寒冷季節、高熱季節、大量吸煙或夜間平臥(使回心血量增加)均可導致心絞痛。另外,自發性心絞痛多在無任何情況下發生,可于清晨日常活動如穿衣、洗漱、洗澡、大小便時發作,特別是老年人由于便秘,大便時過度用力,可誘發心絞痛甚至心肌梗死。

2.采取急救措施。

當出現胸痛或不適時,要考慮是否心絞痛發作。這時首先要停止活動,安靜休息。有條件的可立即給予吸氧,改善心肌缺血情況。含服硝酸甘油效果也非常明顯,常在含服藥物後1~2分鍾就能得到緩解。使用硝酸甘油氣霧劑噴服,也同樣有效。當疼痛和不適減輕後,應就近到醫院就診。

如果疼痛持續15分鍾以上不緩解,含服硝酸甘油無效,疼痛程度持續加重,患者有出冷汗和瀕死感出現,這時可能是心肌梗死發生。應該立即讓病人平躺,保持安靜,避免患者自己活動,並追加硝酸甘油1片(0.6毫克),同時立即撥打120急救電話。

有一位男性患者,在飛機上發生胸骨後疼痛,伴大汗淋漓,他立即含服硝酸甘油,1片不緩解就追加,直到含服6片才得到緩解。他一下飛機就到醫院住院,冠狀造影顯示前降支95%狹窄,經皮氣囊擴展及支架植入後,並未發生心肌梗死,心功能仍然良好,手術後生活質量很高。由于這位患者懂得自我急救常識,及時采取措施,及時到醫院治療,因此避免了更爲嚴重後果的發生。

責任編輯:醫務科
友情鏈接: